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新的研究表明1,牛肉摄入量为50.26-76.50g/d的人群罹患类风湿关节炎(RA)的风险是≤33.50g/d人群的2.06倍,牛肉摄入量与RA风险增加相关。
饮食模式和食物中的营养素可能影响RA的发生和发展,西方饮食中含有大量红肉和饱和脂肪,可能直接引起机体炎症,或间接增强胰岛素抵抗及增加体重指数(BMI),因此一般建议采用地中海饮食以预防RA的发生和并发症。牛肉是红肉的主要来源,为评估牛肉摄入量与RA风险之间的关系,浙江中医药大学公共卫生学院流行病学教研室叶丁等人开展了一项横断面研究和孟德尔随机化(MR)研究,该研究近日发表于期刊Front. Nutr.(影响因子6.576)。
研究设计
研究者首先进行了一项基于国家健康与营养调查(NHANES)的横断面研究,以确定牛肉摄入量与RA风险之间的关系和剂量-反应关系。随后进行MR分析,通过引入遗传变异工具变量(IVs),如单核苷酸多态性(SNP),评估两者的因果关系。
横断面研究
纳入NHANES 1999-2016年间≥20岁的非拉丁裔白人。通过计算受试者在24h膳食回忆中摄入的牛肉产品总重量来评估牛肉摄入量,并将其分为5个区间(Q1:0至≤33.50g/d;Q2:33.50至≤50.26g/d;Q3:50.26至≤76.50g/d;Q4:76.50至≤118.00g/d;Q5:>118.00g/d)。另外,根据受试者病史判断其为RA/非RA人群。采用样本权重、分层和聚类变量进行加权分析。
孟德尔随机化研究
牛肉摄入量相关的SNP选自一项全基因组关联研究(GWAS),包括来自英国生物银行研究的335576名个体,共纳入6个SNP作为IVs。与RA相关的统计数据来自14361名RA患者和43923名对照的GWAS荟萃分析。采用逆方差加权法(IVW)进行分析。
研究结果
横断面研究
共纳入9618例受试者。结果显示,总体而言,牛肉摄入量与RA风险无显著相关性(模型1:比值比[OR]=1.09;95%置信区间[CI] 0.88-1.35;模型2:OR=1.05;95%CI 0.85-1.29)。但模型1中Q3的RA风险是Q1的2.06倍(OR=2.06;95%CI 1.27-3.33),模型2结果类似(OR=1.94;95%CI 1.20-3.12)(图1 A)。此外,牛肉摄入量和RA风险之间存在非线性关系(非线性度P=0.023),当牛肉摄入量为16.75-68.67g/d时,RA风险增加;而当牛肉摄入量为>68.67g/d时,RA风险降低(图1 B)。
图1 A:牛肉摄入量与RA之间的比值比(模型1:校正年龄、性别、文化程度、贫困收入比、婚姻状况;模型2:在模型1的基础上还校正了吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、BMI);B:每天牛肉摄入量与RA之间的剂量-反应关系
孟德尔随机化研究
IVW分析显示牛肉摄入量与RA风险增加相关(OR=3.05;95%CI 1.11-8.35;p=0.030)。同样地,最大似然法(OR=3.12;95%CI 1.10-8.79;p=0.032)分析也表明基因预测的牛肉摄入量与RA风险呈正相关。MR-Egger和MR-PRESSO测试结果表明,不存在多效性效应和异常SNP,表明IVs不会通过除牛肉摄入量以外的途径影响RA风险,排他性因果关系成立。
MR分析中使用的6个SNP与不同因素相关,例如rs4676964与生物性别(P=7×10-14)、吸烟史(P=1×10-9)和风险承担倾向(P=8×10-18)相关。“遗漏”分析发现,减少三个SNP(rs9379833、rs61853274和rs7873152)后,牛肉摄入量和RA风险之间的因果关系有略微变化,但搜索GWAS目录发现,这三个SNP在欧洲人群中与牛肉摄入量之外的其他因素无关。
研究结论与讨论
本研究结合NHANES横断面研究和MR研究,探讨了牛肉摄入量与RA风险之间的关系。横断面研究发现,牛肉摄入量为50.26-76.50g/d的受试者比≤33.50g/d的受试者罹患RA的风险更高(OR=1.94;95%CI 1.20-3.12),两者的剂量-反应关系为倒“U”型;而MR IVW分析显示牛肉摄入量与RA风险增加相关(OR=3.05;95%CI 1.11-8.35;p=0.030),两者存在正相关性。
生物学或可解释牛肉摄入量与RA风险之间潜在的正相关性。一种解释是牛肉富含铁,且已发现RA滑膜组织中铁蛋白丰富,铁可通过调控炎症介质(白细胞介素[IL]-6、IL-8和IL-1β)等途径引起机体炎症反应损伤。另一种可能的原因是牛肉的胶原蛋白含量高,可增加机体对胶原蛋白的敏感性,从而产生抗胶原蛋白抗体。此外,牛肉中的饱和脂肪可以转移内毒素如脂多糖毒素,并将其释放到血液中,从而刺激免疫系统并增强炎症反应。大量摄入饱和脂肪还会促进内源性抗氧化剂、尿酸和硫醇的产生,对饮食诱导的炎症产生显著影响。
地中海饮食富含油酸、ω-脂肪酸、粗制的碳水化合物和植物化合物,尤其是克里特岛地中海饮食富含橄榄油、谷物、水果、蔬菜、鱼、豆荚等,仅含少量红肉,可同时饮入中等量红酒2。有研究表明,采用地中海饮食的RA患者炎症减轻,生命活力和体能得到改善。一篇关于地中海饮食和RA的系统综述表明,“目前尚无足够证据支持地中海饮食可预防RA”,但其“可能提供二级益处,减少疾病的并发症”。
总之,本研究结果表明,牛肉摄入量与RA风险之间可能存在因果关系,但仍需进一步的流行病学研究来阐明这一潜在关系和可能的剂量-反应关系。
参考文献:
1. Chen W, Liu K, Huang L, Mao Y, Wen C, Ye D and He Z (2022) Beef intake and risk of rheumatoid arthritis: Insights from a cross-sectional study and two-sample Mendelian randomization[J]. Front. Nutr. 9:923472. doi: 10.3389/fnut.2022.923472
2. 黄燹, 向阳. 类风湿关节炎的饮食干预[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2018, 35(04):58-62. DOI: 10.13501/j.cnki.42-1590/r.2018.04.017.
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能治类风湿吗?
病情分析:
类风湿性关节炎又称类风湿是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.
指导意见:
你这种年龄可以保守治疗,国内外常用的联合用药组合是甲氨喋呤(MTX)+柳氮磺胺吡啶(SSZ);MTX+羟氯喹(HCQ);SSZ+HCQ及MTX+SSZ+HCQ等.近几年,来氟米特作为一种新型免疫抑制剂在RA的应用日趋广泛,而且,该药可能与MTX,SSZ及HCQ等有协同作用.此外,环孢菌素,青霉胺,硫唑嘌呤及金制剂与DMARDs联合应用的治疗效果亦优于各自的单一治疗.国产新药帕夫林在本病的治疗作用也已得到证实.该药安全性好,且有一定的肝细胞保护作用,与MTX及SSZ等药物联合应用治疗RA可能是一种较好的选择.
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我知道,并不是所有人都喜欢我”但如果你爱狗,就一定会关注 狗先生”得风湿的人很多,特别是老年人,很多都有风湿病。其实除了人,狗狗也会得风湿。当然,宠物狗得风湿之后也会有独特的病症。然而,当狗狗得了风湿之后应该怎么呢?具体又会有什么病症呢?研究发现,宠物狗的风湿症主要是由雨淋、潮湿、阴冷、风寒、过劳以及咽炎、喉炎、扁桃体炎等引发的疾病。有肌肉风湿和关节风湿两种类型。 犬大多以肌肉风湿为主,发病部位在颈部、背部、腰部,其主要特征是突然发病、局部红肿,而且反复发作。患有风湿病的宠物狗,经常会有痛苦的表情出现,当它无法忍受身体的不适时还会大声的叫唤,发出呜咽之声。狗狗患病部位的肌肉会发硬,走路时身体的动作会显得很呆笨,情况严重的话宠物狗还可能无法站立和行走,在发病时肌肉还会颤抖。一旦确定宠物狗患有风湿,既要想办法为它治疗。要消除狗狗的病痛,首先就要消除诱发疾病的根源,要保持狗狗生活环境的干燥清洁。比如说狗窝,要定期的晾晒,不要让它睡在潮湿的睡垫上。
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