中医认为痰湿皆由脾不健运所致,且与肺肾关系密切。一般由于脾不健运,水液不能正常运化,水湿停聚即可成饮,饮若凝积又可成痰。水饮上犯于肺,即可成饮,也可成痰。肾阴不足,内热灼津或肾阳不足,水汽上泛,都可形成痰饮。此外,脾主运化,肺主宣发,肾主开阖,共同完成水液代谢,维持水液平衡。故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肾为生痰之本”之说。
《景岳全书》中所载的归地二陈煎是由“化痰第一方”二陈汤加当归、熟地组成的,故得此名。肺属金,肾属水,且该方由六味药组成,故又名金水六君煎。该方调补脾肺肾,当归、熟地滋阴补血以助肺肾主气、纳气;半夏、陈皮燥湿化痰,理气运脾;茯苓健脾利湿,渗利湿邪从小便排出,以治痰湿之标;甘草健脾和中,以助脾之运化。全方调补脾肺肾以治痰湿之本,兼以利湿,三管齐下,共同起到理气健脾、燥湿化痰的功效。故该方多用于以“虚”、“寒”为特点的湿痰内盛证,如肺肾虚寒,水泛为痰或老年人气血亏虚加之外感风寒所致的咳嗽呕恶,喘逆痰多等证。
该方标本兼治,健脾益肺滋阴,脾的运化和转输、肺的宣发和肃降、肾的气化和开阖等作用正常,共同维护水液代谢的平衡,同时有效避免了生湿生痰,是调理痰湿的有效方剂。
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